慢型克山病病程缓慢，可由潜在型、急型或亚急型转化而来，急型或亚急型迁延不愈3-6个月以上即可称为慢型（普通慢型），也可在病区的健康人中不知不觉的逐渐发生，后者称为自然慢型。

一、流行病学特点

慢型克山病散发于各个季节，常因并发症或在普查时被发现。在急型或亚急型流行后，可以出现一个自然慢型发病的小高峰。在病区，慢型病人在急型发病季节，突然以急型症状和体征发病者，称为慢型急性发作。

二、病理改变

心肌病变以陈旧瘢痕为主。心脏重量明显增加，心肌纤维肥大，瘢痕周围尤为显著。心室扩张显著，乳头肌、肉柱扁平。各脏器均可见慢性淤血。

三、临床表现

起病缓慢，可从无症状阶段逐渐发病，亦可由急型、亚急型和潜在型克山病转变而来。主要为慢性充血性心力衰竭的临床表现，可有心悸、呼吸困难、水肿、肝脏淤血、心界扩大、第一心音减弱、奔马律及各种心律失常，尤以室性期前收缩及心房颤动为多，可有相对性二尖瓣及三尖瓣关闭不全的杂音，亦可出现胸腔积液、腹水和心包积液以及相应的症状和体征。还可发生慢性心功能不全的并发症，如肺梗死等。此外，由于心脏附壁血栓脱落，可发生脑、肾、脾、肠系膜等处栓塞。

四、诊断及鉴别诊断

具有克山病发病流行病学特点，表现为慢性充血性心力衰竭，并可排除其它心脏病者。慢型克山病应注意与扩张型心肌病、冠心病及风湿性心脏瓣膜病心衰时相鉴别。扩张型心肌病的临床表现与慢克极难鉴别，但慢型克山病患者的心脏扩大程度比扩张型心肌病明显。

五、治疗

慢型克山病的治疗主要是控制充血性心力衰竭和纠正各种心律失常。

慢型克山病人若急型发作，此时除原有的心衰加重外又出现心源性休克等急型克山病的症状和体征，应同时抢救心源性休克，慢克急发死亡率极高。

对恢复期的患者可建立家庭病床加强生活管理，医生定期巡诊，了解病情，指导用药。

六、预后

慢型病人心脏明显增大且有严重心律失常者预后较差。半数左右的病人死于难治性心力衰竭，其次为猝死。

七、预防措施

克山病防治专业人员对慢型克山病患者进行克山病知识、不良生活方式及危险因素的宣传，目的是提高病人的生活质量，延长寿命，降低病死率。