一、地方性砷中毒

地方性砷中毒相对于其他地方病种，是一种比较新的地方病。目前，慢性砷曝露导致的健康损害及其发生变化的规律尚不十分清楚。主要是砷慢性中毒，导致皮肤病变和癌症高发。目前，主要采取改水降砷或使用清洁能源切断高砷来源的综合防治措施，已取得了显著防治成效。

地方性砷中毒是指居住在特定地理环境下的居民，长期通过饮水、空气、摄入过量的含砷食物而引起的以皮肤色素沉着、色素脱色、掌跖角化及癌变为主的全身性的慢性中毒。

无机砷是国际癌症研究中心确认的人类致癌物，可致皮肤癌、肺癌，并伴有其他内脏癌的高发。

在地方性砷中毒病区，除致皮肤改变外，长期砷慢性中毒可能导致恶性肿瘤发病率增加。人体各器官均有可能发生恶性肿瘤，以呼吸、消化系统比例最高。

改水降砷或改饮低砷水是预防饮水型砷中毒最有效的措施。

改用清洁能源或改炉灶、燃用低砷煤是燃煤型地方性砷中毒防治的主要措施。

经燃煤烘烤的食物，应采用清洗的方法，先洗去表面吸附的含砷烟尘，以减少砷的摄入量。

二、大骨节病

大骨节病至今病因不清，没有特异性防治措施，目前主要采取“吃杂、改水、讲卫生”及发展社会经济，提高生活水平等综合防治措施。

大骨节病是一种地方性、多发性、对称性、变形性骨关节疾病。病变特点表现为，发育中儿童的关节透明软骨的变性与坏死以及继发性骨关节炎，严重病例可致矮小畸形、终生残疾。

大骨节病发病主要在儿童期，发病初期无明显症状，常在不知不觉中手指关节或踝、肘关节已经增粗、变形。

成人大骨节病人晨起后四肢僵硬，运动不灵活，轻微活动后可有所缓解。

大骨节病轻者关节增粗、疼痛、活动受限，重者身材矮小、关节畸形，丧失劳动能力和生活自理能力，终生残疾。

大骨节病重在预防。关节已经发生变形，其病变是无法治愈的。

大骨节病病区可因地制宜地采取旱田改为水田，改主食玉米为大米，改种粮食为种蔬菜或经济作物；或在适宜的山区，退耕还林、退耕还牧或搬迁；或主食由市场购买。

在病区推广科学种田，快收快打、防霉防潮、干燥贮藏。

在大骨节病活跃病区也可采用硒片、硒盐进行预防和治疗。

大骨节病的病因初步认为是霉菌毒素，它是通过病区产的粮食进入人体而致病的。

大骨节病的关节增粗、变形，目前还没有确切、特异、有效的治疗方法。原则上可参考现行骨质增生的治疗方法，关节疼痛时可选用阿司匹林、扑热息痛等镇痛类药物进行对症治疗。

三、克山病

克山病是一种至今病因不明的地方性心肌病，主要表现为急性慢性心功能不全和各种心律失常，急重症患者常常猝死，严重威胁病区人民的生命健康。

克山病临床上分4种类型，急型、亚急型、慢型和潜在型。该病主要侵犯心肌，表现为心肌的变性、坏死、修复等改变。

急型克山病主要发生在我国北方地区，以生育期妇女多发。亚急型克山病主要发生在我国西南地区，以2周岁～7周岁幼儿多发。

克山病与膳食营养关系密切，膳食结构单一、营养低下和低硒使发病增加。

克山病多发生在病区食用自产粮的农村人口中，食用非病区粮的非农业人口不发病。

克山病的临床表现为，全身不适，心难受、胸闷、恶心、脸色苍白、下肢浮肿等症状。

急型克山病治疗的关键是要做到“三早，一就地”，即早发现、早诊断、早治疗，就地静脉推注大剂量维生素C和采取升压、扩容、亚冬眠、纠正心律失常等对症治疗措施，多数病人均能缓解症状。

亚急型小儿患者可按急型与慢型治疗方法进行治疗。

慢型克山病要注意治疗充血性心力衰竭。要抓住强心、利尿、扩张血管、纠正心律失常、营养心肌及对症治疗等原则。

克山病是可以预防的，提高生活水平，改善膳食结构，增加营养，预防发病诱因。大面积预防可投放硒盐，小面积预防可投放硒片。

主要采取防寒、防湿、防烟及改善营养、改善环境、改良饮水、改善居住条件的综合性措施来预防。