都说好事成双，但是现实往往事与愿违，往往坏事一个接一个。

对糖尿病患者，特别是没有很好控制病情的糖尿病患者尤其明显。

糖尿病患者往往一去医院检查，就全身都是病。

什么冠心病，糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病眼病、血脂异常、高血压等等……

简直就是应接不暇，其中一种疾病也是糖尿病患者容易合并的疾病，那就是脂肪肝。

在肝脏的许多其他功能中，肝脏扮演着体内“葡萄糖油箱”的角色，从血液中吸收葡萄糖或根据需要释放葡萄糖。

但是这种功能在２型糖尿病患者身上并不总是发挥应有的作用，治疗２型糖尿病的一线药物二甲双胍（ｍｅｔｆｏｒｍｉｎ）的作用之一就是阻止肝脏向血液中释放过量的葡萄糖。

但是要是这个“葡萄糖油箱”的“油”越来越多，怎么办，只能“变现”——合成脂肪储存起来，于是造成全身性肥胖和脂肪肝，患有２型糖尿病的人患非酒精性脂肪肝（ＮＡＦＬＤ）的风险更高，因为这两种都与肥胖有关，非酒精性脂肪肝（ＮＡＦＬＤ）表现为肝脏中异常大量脂肪堆积的情况。虽然这种情况本身不会引起症状，但它增加了肝脏炎症和结构变化（纤维化和肝硬化）的风险，久而久之会降低肝功能，甚至导致肝癌。

由于２型糖尿病患者患肝脏疾病的风险增加，医生通常会特别注意２型糖尿病患者的肝功能。但根据最近的一项研究，一些最常用的肝功能指标实际上并不能很好地预测２型糖尿病患者的肝损伤，特别是对早期非酒精性脂肪肝（ＮＡＦＬＤ）的预测价值不大，大量研究发现，通过简单的体重指数ＢＭＩ预测非酒精性脂肪肝（ＮＡＦＬＤ）甚至比肝功能更加靠谱。生化检查结合Ｂ超，磁共振，肝脏纤维化和弹性检查等综合检测手段对非酒精性脂肪肝（ＮＡＦＬＤ）的诊断及评价可能更加靠谱。

当然，最为确定的诊断手段，还是肝活检，但是肝活检毕竟是有创的检查，是最后确定的手段。

临床筛查更加靠谱的是振动控制瞬时弹性成像（ＶＣＴＥ）——ｖｉｂｒａｔｉｏｎ－ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ　ｔｒａｎｓｉｅｎｔ　ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ。这项近年发展起来的技术其实已经成为非酒精性脂肪肝（ＮＡＦＬＤ）的最主要的评估手段，它能评估患者的肝纤维化在早期还是进展期。　　　　　　

所以，评价非酒精性脂肪肝（ＮＡＦＬＤ）并不能只是看肝功能，更多要依赖影像学检查，特别是振动控制瞬时弹性成像（ＶＣＴＥ）——ｖｉｂｒａｔｉｏｎ－ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ　ｔｒａｎｓｉｅｎｔ　ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ这项技术，

脂肪肝如何治疗？

目前还没有治疗脂肪肝的药物。但可以通过改变生活方式来间接治疗，比如减肥、保持良好的体型、控制血糖和血液中的甘油三酯脂肪，这些方法都能减轻脂肪肝甚至逆转脂肪肝。

糖尿病药物胰岛素增敏剂已被证明对减少肝脏脂肪有效果；这些药物包括噻唑烷二酮或格列酮，如吡格列酮（Ａｃｔｏｓ）和罗格列酮（文迪雅），用于治疗胰岛素抵抗。但是这两种药物有各自相应的风险，影响了其临床的广泛应用。

如何预防脂肪肝？

２型糖尿病、肥胖和脂肪肝似乎是密切相关。但这并不是说，如果你患有２型糖尿病，你就会自动发展成脂肪肝。由于肥胖、胰岛素抵抗和血液中高水平的甘油三酯会增加患脂肪肝的风险，所以治疗这些疾病可以防止它的发展。如果你超重或肥胖，保持健康的体重或减轻体重；定期运动；控制血糖和甘油三酯水平对预防脂肪肝大有帮助。